Qu’est-ce qu’un cancer ou tumeur maligne de la peau ?
Les cancers de la peau (ou lésions cutanées malignes) sont des modifications anormales des cellules cutanées qui se multiplient de manière incontrôlée suites à des modifications de leur ADN apparues via des facteurs environnementaux.
Le cancer de la peau est le cancer le plus fréquent en France.
Parmi eux, le carcinome basocellulaire est le plus courant : il représente environ 7 cas sur 10.
De diagnostic précoce, il se soigne grâce à l’exérèse chirurgicale, qui permet d’éliminer la lésion et d’éviter les récidives. Il ne donne pas de lésions à distances appelées métastases.
Les principaux types sont :
- Le carcinome basocellulaire : cancer cutané le plus fréquent, évoluant lentement et rarement dangereux, mais nécessitant un traitement.
- Le carcinome épidermoïde (ou spinocellulaire) : plus agressif, avec un risque d’extension et de métastases.
- Le mélanome : moins fréquent mais plus grave, nécessitant une prise en charge rapide avec un bilan d’extension.
Un diagnostic précoce permet une prise en charge efficace et de limiter les séquelles.


Pourquoi la chirurgie d’exérèse est proposée en cas de lésion cutanée maligne ?
L’exérèse chirurgicale est le traitement de référence des cancers de la peau. Elle est complétée par un traitement médical dans de rares cas variable selon le type histologique de tumeur maligne. Elle permet de :
- Supprimer la tumeur en totalité, avec une marge de sécurité pour éviter les récidives. Cette marge de sécurité est de la peau saine que l’on retire autour de la lésion pour être certain d’être « à distance » de la lésion et de ne pas laisser des cellules cancéreuses invisibles sous la peau, mais bien présentes et favorisant la récidive.
- Confirmer le diagnostic grâce à l’analyse en laboratoire d’histologie. Cette exérèse est précédée, dans les tumeurs volumineuses, d’une biopsie qui sera remplacée progressivement par le diagnostic IA augmentée comme le VECTRA WB 360.
Comment se déroule la chirurgie dermatologique d’une tumeur maligne de la peau ?
- Consultation diagnostic et d’annonce : Le médecin spécialiste en dermatoscopie, dermatologue ou chirurgien dermatologique examine la lésion suite à la réalisation du scan corporel VECTRA WB 360. L’IA assiste et classe les lésions à risque qui sont confirmées avec une sensibilité très forte à la loupe de dermatoscopie reliée, elle aussi, à l’IA. La nécessité d’une biopsie devient progressivement obsolète car la certitude diagnostique plus forte. L’indication chirurgicale est posée.
- Installation en salle de chirurgie cutanée : Le centre SkinView comprend un parcours patient complet avec deux salles de chirurgie dermatologique. La peau est nettoyée et désinfectée selon les protocoles d’hygiène en vigueur.
- Anesthésie : Elle est locale par une injection à l’aide de fines aiguilles au pourtour de la zone à traiter. Elle se fait après installation d’un champ stérile collant à la peau et isolant la zone opérée. Dans de rares cas, elle nécessite une intervention en bloc opératoire pour une sédation intraveineuse ou une anesthésie générale exceptionnellement.
- Ablation de la lésion : la peau atteinte est retirée avec une marge variable selon le type de cancer (3 mm à 10 mm). Elle est alors envoyée dans un pot d’anatomopathologie au laboratoire.
- Fermeture de la perte de substance : la fermeture est réalisée par des points de suture si la peau est suffisamment laxe, ce qui est la meilleure solution, mais parfois impossible. Alors, une chirurgie de reconstruction locale par un lambeau ou une greffe de peau sera réalisée. Elle peut avoir lieu dans le même temps ou suite à la confirmation d’ablation complète de la lésion par le laboratoire. La plaie est alors protégée par un pansement cousu.
- Analyse en laboratoire : pour vérifier que la lésion a bien été retirée en totalité.
Suites opératoires et cicatrisation
Après l’intervention :
- Une douleur légère peut apparaître, calmée par des antalgiques simples de palier 1 et parfois de palier 2 selon l’étendue de la chirurgie d’exérèse.
- Des soins locaux sont prescrits pour protéger la cicatrice. Elle est nettoyée quotidiennement sous l’eau avec un savon doux puis protégée par un corps gras et un pansement couvrant.
- Les fils sont retirés après 1 à 2 semaines selon la zone opérée. Les fils résorbables sont parfois utilisés mais plus rarement car pourvoyeur d’inflammation réactionelle pour permettre leur élimination.
- Le résultat anatomopathologique est communiqué au patient pour confirmer l’exérèse complète. Un compte rendu incluant celui-ci est également transmit au médecin référent et qui assurera le suivi.
La cicatrice évolue sur 12 mois en moyenne. Des soins adaptés (crème cicatrisante, massage, protection solaire) peuvent accélérer le processus et améliorer son aspect esthétique.
Suivi médical après l’exérèse
Le suivi est indispensable après un cancer cutané : Il doit se faire sur un rythme annuel à vie et le système de scan cutané VECTRA WB 360 prend tout son sens dans cet objectif.
La peau est toujours examinée de la même manière avec une exposition identique de la peau ce qui permet une détection immédiate de toute évolution de lésion d’un examen à l’autre et l’application d’un score de probabilité de carcinome cutané.
- Dépistage d’une éventuelle récidive locale.
- Surveillance de la peau pour détecter d’autres cancers cutanés.
- Conseils de prévention solaire et d’auto-surveillance (méthode ABCDE pour les grains de beauté).
Fréquence du suivi selon le type de cancer :
Mélanome : suivi dermatologique et oncologique, avec examens complémentaires de contrôle selon l’extension initiale de la lésion.
Carcinome basocellulaire : tous les 12 mois.
Carcinome épidermoïde : tous les 6 mois pendant 5 ans puis annuel.
Prise en charge et remboursement
L’exérèse d’un cancer cutané est un acte médical pris en charge par l’Assurance Maladie. Les soins de suivi sont également remboursés, car ils font partie de la prévention et du traitement du cancer.
Le traitement chirurgical fait l’objet d’une cotation d’acte accompagnée d’honoraires médicaux pour que l’ensemble des frais de mise en place de la chirurgie dermatologique soit couverts et le médecin rémunéré. Ces frais complémentaires sont en partie couvert par la mutuelle de chaque patient.
En résumé
L’exérèse est le traitement principal des cancers de la peau. Elle est efficace, sécurisée et permet à la fois de retirer la tumeur, de confirmer le diagnostic et d’éviter les récidives. Le suivi dermatologique reste indispensable pour protéger durablement la santé de la peau.
FAQ sur l’exérèse des cancers de la peau
Cette section répond aux questions les plus fréquentes concernant l’exérèse des cancers cutanés. Vous y trouverez des informations claires sur le déroulement de l’intervention, la cicatrisation, les suites opératoires ainsi que la prise en charge.
L’objectif est de vous apporter des réponses rassurantes et pratiques avant, pendant et après le traitement.